¿QUÉ ES UN BROTE DE PPG?
Los brotes de psoriasis pustulosa generalizada (PPG) se caracterizan por erupciones de pústulas estériles y dolorosas.1
¿QUÉ FACTORES DESENCADENAN UN BROTE DE PPG?
El reconocimiento temprano de los factores desencadenantes de los brotes puede ayudar a controlar la enfermedad del paciente. Los brotes de PPG pueden desencadenarse por2,3:
LUZ SOLAR
INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
DETERMINADOS MEDICAMENTOS Y RETIRADA REPENTINA DE CORTICOESTEROIDES
ESTRÉS
INFECCIONES
EMBARAZO
CÓMO PUEDEN MANIFESTARSE LOS BROTES DE PPG EN LA PIEL
Los síntomas de PPG más citados por los dermatólogos son las pústulas y el empeoramiento de las lesiones.3
IMAGEN UTILIZADA CON PERMISO DEL DR SIEW ENG CHOON.
IMAGEN UTILIZADA CON EL PERMISO DE LA DRA MAHIRA HAMDY EL SAYED.
OTROS SÍNTOMAS PUEDEN SER 3,7:
PÚSTULAS
PICOR
HINCHAZÓN
DESCAMACIÓN
DOLOR
SEQUEDAD
FATIGA
DOLOR ARTICULAR
LEUCOCITOSIS
ENROJECIMIENTO O ERITEMA
SENSACIÓN DE QUEMAZÓN
FIEBRE
Características microscópicas y macroscópicas de la PPG.
Histopatología de la psoriasis.
(A) La psoriasis vulgar muestra principalmente acantosis, paraqueratosis e infiltrados inflamatorios dérmicos.
(B) En la psoriasis pustulosa, los cambios en la acantosis se acompañan de infiltrados epidérmicos predominantemente neutrófilos, que causan la formación de pústulas. (Reproducido de "Psoriasis Pathogenesis and Treatment" de Adriana Rendon y Knut Schäkel [Int. J. Mol. Sci. 2019; 20:1475; http://dx.doi.org/10.3390/ijms20061475] con licencia CC-BY 4.0).
EL DR. STROBER APORTA MÁS INFORMACIÓN SOBRE EL MODO EN QUE LOS BROTES DE PPG PUEDEN MANIFESTARSE EN LOS PACIENTES
LOS BROTES DE PPG PUEDEN IMPLICAR LA NECESIDAD DE UNA EVALUACIÓN MÉDICA DIARIA8
Existen complicaciones graves asociadas a la PPG. Un ejemplo de ellas son el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, colangitis neutrofílica, anomalías metabólicas, uveítis y osteoartritis. Las causas de muerte más comunes asociadas con la PPG son la sepsis, el SDRA y la insuficiencia cardíaca.2,5,6,8-11
LA APARICIÓN IMPREDECIBLE DE LOS BROTES HACE QUE CONTROLAR LA PPG SEA UN RETO10
Los brotes de PPG pueden variar entre los pacientes e incluso aparecer de forma diferente en un mismo paciente.10 Por ello, los brotes anteriores no indican la gravedad o la duración del siguiente episodio.10 Debido a la importante carga de la enfermedad, es importante estabilizar a los pacientes para evitar complicaciones.6,10,11
LA PPG TIENE UNA IMPORTANTE CARGA CLÍNICA2,3,9,10
Si no se trata, los síntomas de la PPG pueden intensificarse, dando lugar a la hospitalización e incluso poniendo en peligro la vida del paciente.1, 3, 12
Los pacientes diagnosticados con esta enfermedad experimentan al menos 1 brote que da lugar a la necesidad de hospitalización cada 1 a 5 años, debido a la PPG y a las comorbilidades asociadas.2,6,9-11
Estos brotes pueden durar de semanas a meses, y pueden afectar negativamente a todos los aspectos de la vida del paciente.3,11 La duración de los brotes de PPG y su tiempo de mejora pueden variar.3,5
LA PUNTUACIÓN GPPGA PUEDE UTILIZARSE PARA EVALUAR LOS BROTES9
La GPPGA es una herramienta de puntuación que puede utilizarse para evaluar la intensidad de los síntomas de un brote. Se creó mediante la modificación de la PGA, una herramienta clínica que emplean los dermatólogos para evaluar la psoriasis.9
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PARA DETERMINAR LA PUNTUACIÓN GPPGA DE UN PACIENTE9:
1.
EVALUAR LAS PÚSTULAS, EL ERITEMA Y LA DESCAMACIÓN DE LA PIEL
2.
PUNTUAR CADA COMPONENTE INDIVIDUAL
3.
CALCULAR LA MEDIA PARA DETERMINAR LA PUNTUACIÓN TOTAL
GPPGA=Generalized Pustular Psoriasis Physician Global Assessment; PGA=Physician Global Assessment.
REFERENCIAS
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